Inscripción abierta de Medicare en Puerto Rico: fechas y qué puedes cambiar
Del 15 de octubre al 7 de diciembre puedes cambiar tu plan de Medicare. Qué cambiar, cómo comparar, la regla de la Parte B en PR y dónde pedir ayuda gratis.
Según Medicare, la inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, y los cambios empiezan el 1 de enero. En ese tiempo puedes cambiar de plan Medicare Advantage, pasar a Medicare Original o cambiar tu plan de medicinas (Parte D). Si estás conforme con tu plan, no tienes que hacer nada. Para ayuda gratis, llama al 1-800-MEDICARE o al programa SHIP de Puerto Rico.
¿Cuándo es la inscripción abierta de Medicare?
Según Medicare, la inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Para la cubierta de 2027, va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 (fechas que Medicare confirma en su hoja sobre 2027), y los cambios que hagas empiezan el 1 de enero de 2027. Tu nuevo plan tiene que recibir tu solicitud a más tardar el 7 de diciembre.
Es la única época del año en que cualquier persona con Medicare puede cambiar sus planes de salud y de medicinas para el año siguiente, según la hoja de fechas clave de Medicare.
Importante: si estás conforme con tu plan y tu plan sigue disponible el próximo año, Medicare indica que no tienes que hacer nada: tu cubierta continúa sola. Pero cualquier cambio de costos o beneficios de tu plan empieza el 1 de enero, así que vale la pena revisarlo antes.
¿Qué puedes cambiar en la inscripción abierta?
Según Medicare, entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre puedes:
- Cambiar de plan Medicare Advantage (Parte C) a otro plan Medicare Advantage, con o sin cubierta de medicinas.
- Pasar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage, o al revés.
- Unirte, cambiar o dejar un plan de medicinas (Parte D), si estás en Medicare Original.
En sencillo: Medicare Original son las Partes A (hospital) y B (médico y servicios ambulatorios) que maneja el Gobierno federal. Medicare Advantage son planes privados aprobados por Medicare que agrupan esos beneficios y muchas veces incluyen medicinas. Si quieres repasar las partes, mira cómo escoger tu plan médico y qué saber de Medicare.
Si te cambias de plan de medicinas, Medicare explica que tu cubierta anterior termina cuando empieza la nueva, así que no tienes que cancelar el plan viejo. El plan nuevo te envía una carta con la fecha de inicio.
¿Qué dice la carta de cambios anuales que tu plan envía en septiembre?
La carta te dice qué cambia en tu plan el 1 de enero, y es lo primero que debes leer. Cada otoño, tu plan te envía el Aviso anual de cambios (Annual Notice of Change, o ANOC). Según Medicare, incluye los cambios de cubierta, costos y otros detalles que empiezan en enero. En su folleto sobre Medicare Advantage, Medicare indica que estos planes solo pueden cambiar lo que pagas una vez al año, el 1 de enero, y que el plan te envía la copia impresa a más tardar el 30 de septiembre.
Junto a esa carta, CMS recomienda revisar la Evidencia de cubierta (Evidence of Coverage), el documento que detalla qué incluye el plan. Si no te llegó el aviso, llama a tu plan.
- ¿Subió la prima o cambió el deducible?
- ¿Cambiaron los copagos del médico primario, del especialista, de la sala de emergencia o del hospital?
- ¿Tus médicos y tu hospital siguen en la red de proveedores?
- ¿Tus medicinas siguen en la lista del plan, al mismo nivel de costo?
- ¿Tu farmacia sigue en la red?
- ¿Tu plan sigue ofreciéndose en tu área el próximo año?
¿Cómo comparo planes en medicare.gov?
El buscador oficial de planes de Medicare está en medicare.gov/plan-compare. Ahí ves los planes disponibles en tu área y puedes inscribirte en el que escojas.
- Prepara tus listas. Tus medicinas con nombre y dosis, tus médicos, tu hospital y tu farmacia.
- Entra a medicare.gov/plan-compare. Escribe tu código postal y tus medicinas para ver los costos estimados de cada plan.
- Compara más que la prima. Mira deducibles, copagos, el máximo de gastos de bolsillo del año, la red y el costo de tus medicinas.
- Verifica con el plan. Antes de decidir, confirma con el plan que tus médicos y tus medicinas están incluidos.
- Inscríbete antes del 7 de diciembre. En medicare.gov, llamando al plan o al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048).
doña Carmen toma tres medicinas para la presión y el azúcar. Al leer la carta de su plan ve que una de ellas pasa a un nivel más caro en enero. Entra a medicare.gov/plan-compare con su lista, compara dos o tres planes y llama al SHIP para que le expliquen las diferencias antes de decidir.
Recuerda: en Tu Póliza AI no recomendamos planes ni compañías. Un productor con licencia de la OCS puede explicarte opciones, y la ayuda del SHIP es gratis e independiente.
¿Puedo cambiar de plan después del 7 de diciembre?
Solo si ya estás en un plan Medicare Advantage. Según Medicare, en ese caso, entre el 1 de enero y el 31 de marzo puedes hacer un cambio: pasar a otro plan Medicare Advantage, o dejar el tuyo y regresar a Medicare Original (y unirte a un plan de medicinas aparte). La nueva cubierta empieza el primer día del mes siguiente a que el plan recibe tu solicitud.
Este período no sirve para pasar de Medicare Original a Medicare Advantage. Para eso está la inscripción abierta de octubre a diciembre.
¿Por qué en Puerto Rico la Parte B no llega sola?
Porque así lo establece Medicare para quien vive en la isla. Según Medicare, si vives en Puerto Rico y ya recibes beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB), recibes la Parte A automáticamente, pero la Parte B tienes que solicitarla. Si todavía no recibes esos beneficios, te inscribes en Medicare con el Seguro Social. Si no la solicitas dentro de los tres meses después de que empieza tu Parte A, podrías tener que esperar para inscribirte y pagar una penalidad mensual por inscripción tardía.
Según Medicare, tu período de inscripción inicial dura siete meses: empieza tres meses antes del mes en que cumples 65 y termina tres meses después. Para pedir la Parte B, llama al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o visita su oficina local.
La penalidad por inscripción tardía: según Medicare, si no te inscribes en la Parte B cuando podías, pagas un 10% más en la prima de la Parte B por cada período completo de 12 meses que pudiste tenerla y no la tuviste, y por lo general esa penalidad se paga mientras tengas la Parte B. En la Parte D, la penalidad aplica si pasas 63 días o más sin cubierta de medicinas acreditable. Si tienes plan del trabajo o de tu cónyuge, pregunta al Seguro Social cómo te aplica antes de decidir.
Si se te pasó la fecha, Medicare tiene un período general de inscripción del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, y la cubierta empieza el mes siguiente a que te inscribes. La penalidad puede aplicar igual.
¿Qué es Medicare Platino si tienes Medicare y Medicaid?
Es una cubierta del Gobierno de Puerto Rico para personas con Medicare que también son elegibles a Medicaid. Según la ASES (Administración de Seguros de Salud), Medicare Platino es una cubierta suplementaria a un plan Medicare Advantage contratada por ASES, para personas que tienen las Partes A y B y que son elegibles a Medicaid y participan del Plan Vital. Añade beneficios que Medicare no incluye.
ASES lista otros requisitos, como la edad y vivir en el área de servicio del plan. Si crees que cualificas, consulta directamente con ASES antes de hacer cambios en la inscripción abierta.
¿Dónde pido ayuda gratis en Puerto Rico?
En tres lugares oficiales y gratuitos, así que no tienes que decidir solo:
1-800-MEDICARE
La línea de Medicare: 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048). Te ayudan a comparar e inscribirte.
SHIP de Puerto Rico
El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud, adscrito a la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada, orienta gratis sobre Medicare, planes Medicare Advantage y planes de medicinas, y no está afiliado a ninguna aseguradora. Teléfono: 1-877-725-4300.
Seguro Social
Para la Parte B y tu inscripción inicial: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Cuida tu número de Medicare. Medicare indica que no le des tu número de Medicare ni tu Seguro Social a nadie que no sea tu médico o alguien que sabes que debe tenerlo, y nunca a cambio de dinero, regalos u ofertas especiales. Si una llamada te apura a decidir, cuelga y llama tú a uno de los números de arriba.
Cuando ya tengas tu plan, mira cómo usar bien tu plan médico. Y si estás evaluando una póliza adicional para una enfermedad específica, lee primero sobre las pólizas de cáncer.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo es la inscripción abierta de Medicare en 2026?
¿Tengo que hacer algo si me gusta mi plan de Medicare?
¿En Puerto Rico me inscriben automáticamente en la Parte B?
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage después del 7 de diciembre?
¿Dónde consigo ayuda gratis para escoger plan de Medicare en Puerto Rico?
- Medicare (medicare.gov)
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (cms.gov)
- Administración del Seguro Social (ssa.gov)
- Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico, ASES (ases.pr.gov)
- Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada, programa SHIP (oppea.pr.gov)
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Esta guía es educativa y no sustituye la lectura de tu póliza. Lo que cubre tu seguro depende de tu contrato: confírmalo con tu productor o tu aseguradora. Tu Póliza no vende seguros ni está afiliada a ninguna aseguradora. ¿Viste un error? Escríbenos.