¿Vas a cambiar tu plan de Medicare? Lo que debes revisar antes del 7 de diciembre
Antes del 7 de diciembre: revisa medicinas, médicos en la red, costos y la carta de cambios de tu plan de Medicare. Así haces el cambio sin sorpresas.
Según Medicare, el 7 de diciembre es el último día de la inscripción abierta para cambiar tu plan para el año que viene. Antes de esa fecha revisa cuatro cosas: tus medicinas en la lista del plan, tus médicos en la red, los costos completos y la carta de cambios anuales. Si no haces nada y tu plan sigue disponible, tu cubierta continúa, pero con los cambios de costos y beneficios que empiezan el 1 de enero.
¿Hasta cuándo puedo cambiar mi plan de Medicare?
Hasta el 7 de diciembre. Según Medicare, la inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre, y tu plan nuevo tiene que recibir tu solicitud a más tardar el 7 de diciembre. Los cambios empiezan el 1 de enero.
Si te quedan pocos días, no corras a firmar lo primero que te ofrezcan. Usa este tiempo para revisar con calma. Para el panorama completo de fechas y opciones, lee la guía de inscripción abierta de Medicare en Puerto Rico.
¿Qué debes revisar antes de cambiar?
Revisa tus medicinas, tus médicos, tu farmacia y los costos completos, tanto en tu plan actual de Medicare como en el que estás considerando. CMS explica que los planes pueden ajustar sus costos, sus beneficios y sus redes de médicos y farmacias cada año.
- Tus medicinas. Busca cada una, con nombre y dosis, en la lista de medicinas del plan (el formulario). Mira a qué nivel de costo está y si pide algún requisito, como autorización previa.
- Tus médicos. Verifica que tu médico primario, tus especialistas y tu hospital estén en la red de proveedores del plan para el año que viene.
- Tu farmacia. Confirma que la farmacia donde compras siga en la red.
- Los costos completos. La prima, el deducible, los copagos y el máximo que pagarías de tu bolsillo en el año.
- Los referidos. Pregunta si necesitas un referido de tu médico primario para ver a un especialista.
- Las cartas de tu plan. El Aviso anual de cambios y la Evidencia de cubierta.
don Luis compara dos planes. Uno tiene una prima más baja, pero su medicina para el corazón está en un nivel más caro y su cardiólogo no está en la red. Al sumar las visitas y la medicina del año, el plan de prima baja le sale más caro a él. Haz la cuenta con tu propio uso.
¿Qué dicen las cartas de tu plan?
El Aviso anual de cambios (Annual Notice of Change) explica cómo cambia tu plan para el próximo año. Según Medicare, llega en septiembre e incluye los cambios de cubierta, costos y otros detalles que empiezan en enero.
La Evidencia de cubierta (Evidence of Coverage) detalla qué incluye el plan y cómo funciona. Si no te llegaron estas cartas o no las encuentras, llama al número de servicio al cliente de tu plan y pídelas.
¿Cómo hago el cambio de plan?
En cuatro pasos, y según Medicare el último día es el 7 de diciembre:
- Compara en medicare.gov. Entra a medicare.gov/plan-compare, escribe tu código postal y tus medicinas, y compara los planes de tu área.
- Confirma con el plan nuevo. Llama y pregunta por tus médicos y tus medicinas. Anota con quién hablaste y la fecha.
- Inscríbete. Según Medicare, puedes hacerlo en medicare.gov, llamando al plan o al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048).
- Guarda la confirmación. El plan nuevo te envía una carta con la fecha de inicio.
Si cambias de plan de medicinas, Medicare explica que la cubierta anterior termina cuando empieza la nueva, así que no tienes que cancelar el plan viejo.
Importante: en Tu Póliza AI no recomendamos planes ni compañías. Para una orientación gratis e independiente, llama al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), adscrito a la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada, al 1-877-725-4300. El SHIP es gratis y no está afiliado a ninguna aseguradora. Un productor con licencia de la OCS también puede explicarte las diferencias.
¿Qué pasa si no hago nada?
Si estás conforme con tu plan y tu plan sigue disponible el próximo año, Medicare indica en su hoja de fechas clave que no tienes que hacer nada: tu cubierta continúa sola. Los cambios de costos y beneficios de tu plan empiezan igual el 1 de enero, por eso vale la pena haber leído la carta.
¿Y si después del 7 de diciembre te das cuenta de que el plan no te funciona? Según Medicare, si estás en un plan Medicare Advantage, entre el 1 de enero y el 31 de marzo puedes cambiarte a otro plan Medicare Advantage o regresar a Medicare Original, y la cubierta nueva empieza el primer día del mes siguiente a que el plan recibe tu solicitud. La regla federal (42 CFR 422.62) permite un solo cambio en ese período. Los detalles están en la guía de inscripción abierta de Medicare.
Cuando empiece el año, repasa cómo usar bien tu plan médico y, si quieres refrescar lo básico, cómo escoger tu plan médico y qué saber de Medicare.
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Tu plan médico rinde más cuando escoges bien a dónde ir. Para síntomas leves, la telemedicina o una sala de urgencia suelen ser más rápidas y te pueden salir más baratas que la sala de emergencia. Si hay dificultad para respirar o síntomas graves, ve a emergencia o llama al 911.
Este artículo es educativo y no sustituye la lectura de tu póliza. Lo que cubre tu seguro depende de tu contrato: confírmalo con tu productor o tu aseguradora. ¿Viste un error? Repórtalo.