ACAA en Puerto Rico: qué cubre, quién es elegible y cómo reclamar
Qué cubre la ACAA si te lesionas en un accidente de tránsito en PR, quién es elegible, las exclusiones, los plazos de 4 horas y 15 días y cómo reclamar paso a paso.
La ACAA es la agencia que da servicios médicos y compensación a personas lesionadas en accidentes de vehículos de motor en Puerto Rico: conductores, pasajeros y peatones, entre otros. Para reclamar, la ACAA pide notificar el accidente a la Policía dentro de cuatro horas y visitar una oficina regional dentro de 15 días calendario. Si hay heridos, llama primero al 911.
Si hay heridos, llama primero al 911. Ve a la sala de emergencia si lo necesitas. La reclamación a la ACAA se hace después, pero sus plazos empiezan a correr desde el accidente.
¿Qué es la ACAA?
La ACAA (Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles) es la corporación pública que atiende a las personas lesionadas en accidentes de vehículos de motor en Puerto Rico. Según la ACAA, da servicios médico-hospitalarios y compensación para que las víctimas y sus familias no queden desamparadas. Hoy funciona bajo la Ley 111-2020, la Ley de Protección Social por Accidentes de Vehículos de Motor.
La ACAA no paga daños a carros. Eso le toca al seguro compulsorio o a tu póliza privada. Lo dice la misma ACAA: para daños al vehículo, comunícate con tu aseguradora o con el seguro de responsabilidad obligatorio que escogiste. Si es tu caso, mira cómo reclamar al compulsorio.
ACAA
Lesiones de personas en accidentes de tránsito. Agencia del Gobierno. Se paga con el marbete.
Compulsorio (ASC u otra aseguradora)
Daños que un carro le causa a otro carro. Lo da la ASC o una aseguradora privada que escoges al renovar el marbete.
¿Qué cubre la ACAA?
Según la ACAA, sus beneficios incluyen:
- Servicios médico-hospitalarios: sala de emergencia, servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, servicios dentales, medicamentos, terapias de rehabilitación, quiropráctico, hogares de convalecencia, enfermería y equipo médico.
- Ambulancia.
- Compensación por pérdida de ingresos por incapacidad, que la ACAA calcula como el 50 por ciento del salario semanal que tenías antes del accidente.
- Compensación por desmembramiento o pérdida de visión.
- Beneficios por muerte para los dependientes, y gastos fúnebres.
Los servicios médicos tienen un tiempo. La Ley 111-2020 (Art. 4) dice que la cubierta básica da servicios durante dos años desde la fecha del accidente, y que el Director puede extenderlos hasta seis meses para terminar servicios autorizados. La ACAA también menciona una extensión para casos graves, como paraplejia, cuadriplejia, trauma severo o fracturas múltiples, según determine un comité médico.
Antes de recibir atención, la ACAA recomienda confirmar que el proveedor participa de su cubierta. Tiene un buscador por municipio, especialidad o nombre.
Las cubiertas que escoges con el marbete
Lo que paga la ACAA en algunos beneficios depende de la cubierta del vehículo. Según la ACAA, hay una cubierta básica y dos opcionales, Plus y Premium, que se escogen al renovar el marbete por CESCO Digital. La ACAA indica que la básica cuesta treinta y cinco dólares al año, Plus cincuenta y Premium setenta. Las opcionales aumentan beneficios como los gastos fúnebres, la compensación por muerte y la de desmembramiento.
Revisa cuál escogiste en tu marbete. Es una decisión que se toma en segundos en la renovación y que pesa mucho si algún día la necesitas.
¿Quién es elegible y quién no?
La ACAA indica que atiende a toda persona involucrada en un accidente de vehículo de motor, sea conductor, pasajero o peatón. Los ciclistas involucrados en accidentes de tránsito también pueden reclamar. Hay requisitos especiales:
- Motociclistas: tienen que tener la licencia o el endoso de motora del DTOP.
- Permiso de aprendizaje: tienes que ir acompañado de un conductor adulto autorizado.
- Licencia extranjera: vigente, y el accidente tiene que ocurrir dentro de 180 días de tu llegada a Puerto Rico.
Y hay exclusiones. Según la ACAA y la Ley 111-2020 (Art. 6), no reciben beneficios, entre otros, quienes:
- Conducían bajo los efectos de alcohol o drogas.
- No tenían licencia de conducir o licencia del vehículo vigente al momento del accidente.
- Participaban en carreras o pruebas de velocidad fuera de áreas autorizadas.
- Conducían vehículos sin licencia del DTOP, como four-tracks, bicicletas motorizadas, go-karts o scooters motorizados.
- Iban en vehículos de festivales o "fiestas rodantes".
- Cometían un delito que no es de tránsito, o intentaban causar daño con el vehículo.
- Abandonaron el tratamiento 90 días o más sin justificación médica.
- Dieron información falsa a la agencia.
¿Cómo reclamar a la ACAA, paso a paso?
Estos son los pasos tal como los da la ACAA:
- Notifica el accidente a la Policía dentro de las primeras cuatro horas. Al cuartel más cercano. Anota el número de querella: lo vas a necesitar.
- Visita una oficina regional de la ACAA dentro de 15 días calendario desde el accidente. La ACAA tiene oficinas en Aguadilla, Arecibo, Bayamón, Caguas, Carolina, Centro Médico, Humacao, Mayagüez, Ponce y San Juan.
- Lleva tus documentos. Si eras el conductor: tu nombre y dirección, el número de querella, tu licencia de conducir y la licencia del vehículo. Si eras pasajero: una identificación con foto. Si fuiste a sala de emergencia: el informe de alta y los estudios que te hicieron.
- Si perdiste la licencia o no se lee, pide antes una certificación al DTOP o a CESCO. Si el carro es nuevo, lleva la licencia provisional y el contrato de compraventa del concesionario.
- Sigue el tratamiento con proveedores que participen de la cubierta, y guarda todos los documentos.
Si no puedes ir en persona, la ACAA permite autorizar a un representante autorizado por carta, dentro del mismo plazo de 15 días. Esa persona lleva su identificación con foto, la tuya, el número de querella y las licencias originales.
La página principal de la ACAA también anuncia una plataforma en línea para comenzar la reclamación. Pregunta en la ACAA si en tu caso eso sustituye la visita a la oficina.
Si se te pasó el plazo, no te quedes sin preguntar. La Ley 111-2020 (Art. 8) permite presentar la reclamación fuera de plazo si demuestras justa causa. La ACAA indica que no cumplir los requisitos puede llevar a que te denieguen los beneficios, salvo que demuestres justa causa.
te dan en una intersección camino al trabajo. Te sientes bien, pero esa noche te duele la espalda y vas a emergencia. Ya tenías el número de querella porque llamaste a la Policía en la escena. Dos días después vas a la oficina regional con tu licencia, la del carro, la querella y el informe de alta. Como ibas al trabajo, también preguntas en la CFSE.
Accidentes de trabajo y lesiones que aparecen tarde
Si el accidente fue mientras trabajabas, la ACAA indica que hay que reclamar tanto a la CFSE (Corporación del Fondo del Seguro del Estado) como a la ACAA.
Muchas lesiones de un choque, como las del cuello o la espalda, se sienten horas o días después. Por eso conviene avisar a la Policía en la escena aunque te sientas bien: el plazo de cuatro horas que pide la ACAA corre desde el accidente, no desde que empieza el dolor.
¿Qué pasa si la ACAA te deniega?
Tienes derecho a pedir que lo revisen. Según la ACAA, puedes pedir reconsideración en la oficina regional dentro de 30 días calendario desde la notificación o desde la fecha del matasellos. La Ley 111-2020 (Art. 11) da luego otros pasos, también de 30 días cada uno: una apelación ante la Junta de la ACAA y, después, la revisión en el Tribunal de Apelaciones.
- Pide la decisión por escrito y guarda el sobre con el matasellos.
- Anota la fecha en que recibiste la notificación.
- Lleva a la reconsideración los informes médicos que apoyen tu caso.
- Si el caso es complejo o grave, oriéntate con un abogado.
La ACAA atiende al lesionado, pero no quita la responsabilidad de quien causó el accidente. La Ley 111-2020 (Art. 7) permite que la ACAA le reclame al causante lo que pagó y regula cuándo el lesionado puede demandar a un tercero. Si piensas demandar, consulta a un abogado antes de que pasen los plazos.
Para lo demás que hay que hacer después de un choque, mira qué hacer después de un choque. Si el otro conductor se fue o no tenía seguro, lee me chocaron y se dio a la fuga o no tiene seguro. Y para ver a quién le toca cada parte, usa ¿quién paga en un choque?.
Preguntas frecuentes
¿Qué cubre la ACAA en Puerto Rico?
¿Cuánto tiempo tengo para reclamar a la ACAA?
¿La ACAA cubre a peatones y ciclistas?
¿Quién no es elegible para la ACAA?
¿Qué hago si la ACAA me deniega?
- Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles, Lesionados (acaa.pr.gov)
- Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles, Nuevas cubiertas (acaa.pr.gov)
- Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles, Proveedores (acaa.pr.gov)
- Ley 111-2020, Ley de Protección Social por Accidentes de Vehículos de Motor (docs.pr.gov)
- Oficina del Comisionado de Seguros, Seguro de Responsabilidad Obligatorio (ocs.pr.gov)
Siguiente paso
Esta guía es educativa y no sustituye la lectura de tu póliza. Lo que cubre tu seguro depende de tu contrato: confírmalo con tu productor o tu aseguradora. ¿Viste un error? Repórtalo.